질문) 건강보험료를 6회(개월) 이상 체납하면 급여제한을 하는 이유는 무엇인가요? 답변) 성실납부자ㆍ체납자 간 형평성 유지 위해 건강보험료 6회 이상 체납 땐 급여 제한 건강보험법에는 보험재정의 효율적 운영과 보험료 성실납부자와 체납자 간의 형평성 유지를 위해 건강보험료를 6회 이상 체납하면 건강보험 혜택을 제한되도록 규정하고 있습니다. 건강보험은 가입자들

질문) 4대 중증질환 건강보험 보장 확대에 필요한 재원은? 답변) 건강보험의 누적 적립금을 우선 활용하며 건강보험 지출의 효율적 관리를 통해 국민 부담은 최소화 할 것입니다. / 국민건강보험공단 김해지사

질문) 4대 중증질환에 대한 건강보험 보장 강화는? 답변) 2016년까지 4대 중증질환에 꼭 필요한 치료(고가 항암제, MRI 검사 등)에 대해 모두 건강보험을 적용하며 치료효과는 낮으나 환자 부담이 높은 고가 의료에 대해서도 선별급여 제도를 신설해 건강보험에서 일부 비용을 지원한다. / 국민건강보험공단 김해지사

질문)4대 중증질환부터 건강보험 보장성을 강화하는 이유는? 답변) 고액 진료비가 많이 발생하는 중증질환(암, 심장, 뇌혈관, 희귀난치성 질환)을 중심으로 건강보험을 우선 확대해 국민들의 의료비 부담을 완화할 예정이며 이외 다른 질환에 대한 건강보험 혜택도 2017년부터 단계적으로 확대할 계획입니다. / 국민건강보험공단 김해지사

질문) 우리 사업장에 육아휴직으로 납부예외자 2명 포함, 총 11명의 근로자가 있습니다. 지원대상에 해당되나요? 답변) 납부예외자는 사업장 규모 판단시에는 포함됩니다. 따라서 위 사업장은 근로자 10명 이상으로 지원대상 사업장에 해당되지 않습니다. / 국민건강보험공단 김해지사

질문) 8월 1일부터 장애인활동지원 대상자에 대한 급여량이 확대된다고 하는데 어떤 내용인가요?답변)장애인활동지원은 혼자서 일상생활과 사회생활이 어려운 장애인에게 국가가 신체, 가사, 사회활동 지원과 목욕, 간호 서비스를 제공하는 것으로 대상자는 8월부터 등급에 따라 47시간 내지 118시간의 기본급여를 받을 수 있습니다.(현재 기본급여를 받을 수 있는 시간

질문) 병원에서 진료비 계산 중 본인부담상한제 적용으로 400만 원까지만 납부하면 된다고 하던데 상한제란 무엇인가요? 답변) 본인부담액상한제란 고액ㆍ중증질환자의 과다한 진료비 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 덜어드리기 위한 제도로 병ㆍ의원(약국포함)에서 진료를 받고 부담하는 건강보험 적용 본인부담금이 가입자의 보험료 수준별로 하위 50%는 연간 200만

질문) 의료급여수급권자는 장기요양기관을 변경하면 입소이용의뢰서를 다시 발급받아야 하는지 궁금합니다. 답변) 의료급여수급권자는 장기요양기관을 변경하면 입소이용의뢰서를 다시 발급받아야 합니다. 기존의 입소이용의뢰서는 의료급여수급권자의 주소지 관할 시ㆍ군ㆍ구청에서 해당 장기요양기관에 수급자의 입소 및 이용을 의뢰하는 것입니다. 따라서 장기요양기관이 변경되면 입소

질문) 치석제거와 부분틀니는 몇 세부터 적용되며 본인부담은 어떻게 되나요? 답변) 치석제거는 만 20세 이상을 대상으로 연 1회에 한해 후속처치가 없는 치석제거도 급여가 적용되며, 본인부담은 의원급 기준으로 진료비를 포함해 1만 3천원 정도입니다. 부분틀니도 완전틀니와 마찬가지로 생년월일을 기준으로 만 75세 이상부터 적용되며, 본인부담은 전체 요양급여비용

질문) 치석 제거와 부분틀니가 건강보험이 적용된다는데 언제부터 시행되나요? 답변) 올해 7월 1일부터 시행됩니다. 질문) 치석 제거는 현재도 건강보험이 적용되는 것으로 알고 있는데 올해 7월 1일부터 적용되는 것은 무엇이 다른건가요? 답변) 현재까지 치석 제거는 후처치(치주질환처치)가 있는 경우 건강보험이 적용됐으나 7월 1일부터는 치석제거만으로 치료가 종

질문) ‘산정특례 등록제도’란 무엇이며, 신청 절차와 등록 후 받을 수 있는 혜택은 무엇인가요? 답변) 산정특례 등록제도란 진료비 본인 부담이 높은 암환자와 희귀난치성질환으로 확진된 경우 의사가 발행한 ‘건강보험 산정특례 등록신청서’를 공단 또는 EDI(Electronic Data Interchange, 데이터ㆍ문서 표준화 시스템)를 사용하는 요양기관에 제

질문) 4대 보험료는 월급에서 얼마나 공제 하나요? 답변) 개인의 월급에서 공제되는 4대 보험에는 국민연금， 건강보험， 고용보험이 있습니다. 4대 보험은 노후ㆍ질병ㆍ실업ㆍ산업재해 등에 대비해 국민의 기초적인 생활을 보장하기 위해 국가에서 실시하는 사회보험으로 1인 이상 사업장에 근로하면 의무적으로 가입해야 하며 월 소득을 기준으로 보험료가 산정됩니다. 국민

질문) 암 등에 대한 진료비를 국가가 부담해 준다던데 언제부터 혜택을 볼 수 있나요? 질문) 암 등에 대한 진료비를 국가가 부담해 준다던데 언제부터 혜택을 볼 수 있나요? 답변) 암 등 4대 중증질환 치료에 필수적인 의료 서비스는 2016년까지 모두 건강보험을 적용할 계획입니다. 또한 정부는 상반기 중 환자 및 의료계의 다양한 의견수렴 과정을 거쳐 6월까지

질문) 1~2년 전에 발생한 소득에 근거해 보험료를 부과하는 이유를 알고 싶습니다. 답변) 현재의 소득을 기준으로 보험료를 산정함이 가장 이상적이라고 할 수 있으나, 현실적으로 파악할 수 없음에 따라, 객관적으로 확인된 국가 행정기관의 공적 과세자료 등을 기준으로 보험료를 산정하고 있습니다.종합소득은 세무서에서 매년 5월 말까지 사업자로부터 전년도 소득신고

질문) 52세 여성입니다. 얼마 전 집 근처 의원에서 골밀도 검사를 했더니 골다공증이 심해서 골다공증 치료약을 복용해야 한다고 합니다. 주변에 지인도 골다공증 약을 먹고 있는데 얼마간 건강보험으로 적용받다가 최근에는 보험이 안 된다고 해 본인이 약값을 부담하고 있다는데요. 골다공증 치료약을 복용할 때 건강보험으로 혜택을 받을 수 있는 기간에 제한이 있나요?

질문) 사회보험료 지원제외사유에 해당될 때 별도의 신청이 필요한가요? 답)본인 및 배우자와 그 직계 존비속의 진료내역에 대해 병ㆍ의원 및 약국에서 진료(조제) 받은 내역이 공단에서 통보한 진료내역과 다른 경우(진료를 받지 않은 경우도 포함)에 신고는 방문， 우편， 팩스， 인터넷， 전화로 신고하실 수 있습니다. 만약 요양기관에서 정당하지 않은 방법으로 진료비

질문) 누구나 장기요양보험 급여를 받을 수 있습니까? 답변) 장기요양보험제도는 장기요양급여가 필요하다고 인정을 받은 사람(수급자)만 급여를 받을 수 있습니다. 건강보험에 가입돼 있는 재외국민 또는 외국인도 65세 이상 또는 노인성 질병을 가진 65세 미만자라면 내국인과 동일하게 장기요양인정 신청을 할 수 있습니다. 다만, 일부 외국인은 장기요양보험가입을 제

질문) 농어민은 연금보험료의 일부를 보조받을 수 있다던데요? 답변) 농어민의 경우 연금보험료의 일부를 국고에서 보조하고 있습니다. 1995년 7월 농어촌지역 가입자에 대한 국민연금 확대 적용시 농어민의 경제적 어려움을 감안해 본인이 부담할 연금보험료 중 50% 범위 내에서 국고보조하고 있습니다. 국고보조금 지원액(2012년 기준) - 기준소득월액이 79만

질문) 장애인보장구 급여비 지급신청절차 및 구비서류는 무엇입니까? 답변) 보장구 급여비 지급 청구서 1부， 장애인등록증 사본， 보장구 처방전 및 보장구 검수확인서 각 1부， 요양기관 또는 보장구 제작(판매)업소에서 발행한 세금계산서 등을 제출하면 즉시 지급합니다. 단， 전동휠체어 및 전동스쿠터의 경우 보장구 급여 신청을 하고 사전 승인을 받은 이후 보장구를

질문) 장애인으로 등록이 되면 보험료에 대해 감면 혜택이 있다고 들었는데 어떤 것이 있는지요? 답변) 장애인복지법에 의해 등록장애인이 있는 가구는 보험료를 경감해 주고 있습니다. 그러나 장애인이 있는 가구라 하더라도 연간소득금액이 360만 원, 재산과표가 1억 3천500만 원을 초과하는 경우에는 경감혜택을 받을 수 없습니다. 여기서 소득금액은 종합소득, 농